八成慢阻肺患者吸煙 七個(gè)誤區(qū)要避開

電子煙能降低吸煙的危害？南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任蔡紹曦教授提醒：現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏明顯加快，吸煙人群年輕化且大眾化，尤其是電子煙的流行，盡管危害程度有所降低，其實(shí)同樣與慢阻肺的發(fā)病密切相關(guān)。

南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師趙海金則指出，慢阻肺患者中超過80％有吸煙史。煙霧中含有很多有害物質(zhì)（焦油、一氧化碳、尼古丁等），吸入后一方面使氣道上皮的纖毛破壞，功能受損，從而降低局部的防御力。另一方面有害物質(zhì)可以促進(jìn)氣道炎癥，引起黏液高分泌及氣管痙攣，導(dǎo)致氣道阻力增加。香煙煙霧還可誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，損害肺組織彈力纖維，從而進(jìn)一步導(dǎo)致慢阻肺的形成。戒煙不管多晚都有益健康；越早戒煙，越早獲益且獲益越大。

趙海金表示，一些關(guān)于慢阻肺的謬論和誤解儼然成了慢阻肺早期診斷與治療的“攔路虎”。對(duì)慢阻肺這一疾病有七個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，廣大市民應(yīng)避免。

誤區(qū)一：

胸片正常可以排除疾病

正解：慢阻肺是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，早期胸片一般無明顯變化，隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)肺紋理增多和紊亂等一些非特征性改變，很多慢阻肺患者即使已經(jīng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰和（或）氣短等不適，胸片檢查仍可以表現(xiàn)大致正常。這也是導(dǎo)致慢阻肺漏診的重要原因之一。所以胸片對(duì)早期慢阻肺的診斷意義不大，胸片正常也不能排除慢阻肺，肺功能檢查才是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)。

誤區(qū)二：

慢阻肺一定有明顯癥狀

正解：慢阻肺典型的臨床癥狀包括三個(gè)字，咳、痰和喘，即咳嗽、咳痰和氣喘，癥狀反復(fù)持續(xù)。其中咳嗽、咳痰常最早出現(xiàn)，一開始并不明顯。約三分之一患者早期沒有任何上述呼吸道癥狀，但肺功能已經(jīng)在慢慢下降，所以有高危因素的人群應(yīng)檢查肺功能。

誤區(qū)三：

呼吸困難一定是心臟問題

正解：呼吸困難是主觀感受和客觀征象的綜合表現(xiàn)，患者主觀上感覺呼吸費(fèi)勁，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。主要由呼吸道疾病如慢阻肺和哮喘，心血管疾病如心力衰竭等病因引起。如患者沒有明確的心臟疾病患史，又出現(xiàn)呼吸困難或呼吸不暢等癥狀，需盡快到呼吸專科就診，完善肺功能等檢查，爭(zhēng)取早診早治。呼吸困難需盡快就診，如有煙草、生物燃料暴露史，需找呼吸專科醫(yī)生評(píng)估，進(jìn)行肺功能篩查，排查慢阻肺。

誤區(qū)四：

無明顯癥狀不查肺功能

正解：慢阻肺主要受環(huán)境因素和遺傳因素兩方面影響。長(zhǎng)期吸煙患者，接觸職業(yè)性粉塵、頻繁使用生物燃料、大量接觸廚房煙霧等人群都更易患慢阻肺。慢阻肺早期無明顯的呼吸道癥狀，只要具有上述高危因素，建議常規(guī)進(jìn)行肺功能篩查。

誤區(qū)五：

慢阻肺不需長(zhǎng)期治療

正解：慢阻肺是一種慢性氣道疾病，同高血壓糖尿病一樣，目前尚沒有完全治愈的方法，很多患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)，往往自行停藥，從而導(dǎo)致癥狀反復(fù)加重。用藥后癥狀好轉(zhuǎn)只能說明治療有效，并不代表肺功能的回升和穩(wěn)定，這時(shí)隨意停藥，很可能發(fā)生病情再次惡化，導(dǎo)致前功盡棄，慢阻肺發(fā)作一次，肺功能會(huì)進(jìn)行性下降。所以慢阻肺患者一定要按照醫(yī)生的囑托規(guī)律服藥，定期復(fù)查，由專科醫(yī)生評(píng)估是否可以減藥，不可擅自停藥。

誤區(qū)六：

吃藥就好戒煙不重要

正解：吸煙是慢阻肺的一個(gè)最主要的致病因素。越早戒煙，獲益越大，甚至可以使肺功能得到部分的“逆轉(zhuǎn)”，從而提高日后的生活質(zhì)量。

戒煙難，提供一些小竅門：1.目標(biāo)明確：扔掉吸煙用具,諸如打火機(jī)、煙灰缸，香煙，減少“條件反射”；讓親朋好友監(jiān)督；2.增加活動(dòng)，減輕戒斷反應(yīng)；此外隨身攜帶口香糖、硬糖等食物。3.求助戒煙門診，科學(xué)戒煙。

誤區(qū)七：

患者呼吸困難不宜運(yùn)動(dòng)

正解：肺康復(fù)治療是慢阻肺管理的重要組成部分，運(yùn)動(dòng)是康復(fù)治療的重要內(nèi)容。患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意：經(jīng)心肺功能檢查及醫(yī)生評(píng)估后選擇合適方式，從較小的運(yùn)動(dòng)量開始；量力而行，不適時(shí)立即停止運(yùn)動(dòng)，休息緩解后方可繼續(xù)；在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)呼吸操、縮唇腹式呼吸，鍛煉呼吸肌，減輕肺氣腫程度；在進(jìn)行腹式呼吸的前提下，持續(xù)的有氧耐力訓(xùn)練（上下樓梯、慢走、慢跑、騎行）結(jié)合間歇的力量訓(xùn)練是更為有效的鍛煉方式。

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者周潔瑩 通訊員李曉?shī)?/p>