人工二尖瓣置換7年后再度懷孕 母胎命懸一線！

家住湖南郴州的方莉(化名)二尖瓣置換手術7年后再度懷孕，不料妊娠12周時，人工二尖瓣上血栓形成，導致瓣膜功能障礙，心功能急轉直下，母胎命懸一線!湖南省人民醫院心臟大血管外科專家團隊急診施行二次換瓣手術。

記者今天從醫院了解到，經過近一個月的康復，方莉已出院，等待著腹中新生命的到來。

32歲的方莉2015年因風濕性心臟病接受了二尖瓣機械瓣置換手術，術后按時進行抗凝治療并定期復查，心臟功能一直不錯。雖然已經有一個7歲的孩子，她萌生了添一個寶寶的想法。咨詢醫生后，她停用口服的華法林，改用低分子肝素抗凝治療，但沒有去醫院定期復查。

今年5月，方莉如愿懷上二寶。正當夫妻倆沉浸在喜悅中時，8月21日，她突然出現明顯的心慌、氣促癥狀，無法平躺。到當地醫院檢查發現，7年前置換的二尖瓣機械瓣出現瓣口狹窄，導致重度心衰、肺炎、肺動脈高壓，情況危急!在當地醫院的建議下，立即轉往長沙，并經急診收入湖南省人民醫院心臟大血管外科病房。

科主任周文武檢查發現，方莉的人工二尖瓣已經被血栓阻塞大部分，僅余一個瓣葉可少許活動，三尖瓣也出現返流，并合并有肺動脈高壓，必須盡快再次手術換瓣。8月22日上午，再次二尖瓣置換+三尖瓣成形術成功實施。在醫護團隊的悉心治療和護理下，患者恢復順利，開始接受康復。

“患者懷孕前停服抗凝藥，改用低分子肝素進行抗凝治療，但未定期復查，結果因為肝素抗凝力度不夠，導致機械瓣功能障礙，從而引發一系列嚴重后果。”周文武提醒，患有心臟疾病的女性尤其是服用抗凝藥物的，一定要在醫生評估合格后再懷孕，孕期須在醫生指導下嚴格用藥并定期復查，切勿擅自換藥、停藥，以免引發嚴重后果。

周文武指出，對于嚴重心臟瓣膜病患者，手術換瓣是惟一出路。目前，臨床上可選用的人工瓣膜有生物瓣膜和機械瓣膜兩種，前者生物相容性好，只需做短期抗凝治療，但長時間后存在瓣膜老化需要二次換瓣的問題，使用壽命約15—20年;后者可終身使用，但需長期口服抗凝藥，定期監測凝血酶原時間。綜合考慮，一般小于60歲的患者可選擇機械瓣，而老年患者尤其70歲以上高齡者，首選生物瓣。