冒名就醫、虛開處方……廣州醫保通報典型違法案例

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大洋網訊 為保障基本醫保基金安全、合理使用，嚴厲查處違法違規使用醫保基金行為，4月25日，廣州醫保公開通報5起典型案例，查處的違法違規行為包括冒名就醫、虛增藥品庫存、虛開處方、串換藥品、重復收費等，以此警醒定點醫藥機構及廣大參保人員自覺遵守法律法規。其中兩起典型案例如下。

廣州嘉信醫療門診部違法違規案

根據舉報線索，經廣州市醫療保險服務中心調查發現，廣州嘉信醫療門診部使用量較大的5種一類門特藥品進銷存與醫保申報量不符，經立案調查，嘉信門診部存在偽造證明材料辦理冒名記賬就醫、虛增藥品庫存、虛開處方、串換藥品等違法違規行為，涉嫌騙取醫療保障基金涉及近千萬元。

昌華街社區衛生服務站違法違規案

廣州市醫療保險服務中心根據《廣州市醫療保障局打擊“假病人”“假病情”“假票據”欺詐騙保問題專項整治行動實施方案》的安排，對昌華街社區衛生服務站開展專項檢查，采取調取HIS系統端住院參保人醫療費用數據進行分析、進駐現場、抽查病歷、查看操作手法、詢問醫院相關人員相結合的方式開展調查，查實昌華街社區衛生服務站存在重復收費、串換診療項目的違法行為，造成醫療保障基金損失近50萬元。

廣大市民群眾如發現違法違規使用醫保基金行為，可通過以下方式為廣州市醫療保障局提供舉報線索：1.舉報電話：020-87605840（受理時間：工作日上午9:00-12:00，下午2:00-6:00）；2.電子郵箱：ybrsc03@gz.gov.cn。

（廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員穗醫保宣）