世界防治結核病日：結核病高發人群有哪些？如何預防？

3月24日是世界防治結核病日。據世界衛生組織發布的《2021年全球結核病報告》顯示，2020年全球新發結核病患者987萬人，其中我國約占84.2萬。在30個結核病高負擔國家中，我國結核病發病數排第2位。

結核病是由結核分枝桿菌復合群侵犯人體組織和器官引起的慢性炎癥性疾病。人體除頭發、牙齒和指甲外，任何組織和器官都可能受到結核分枝桿菌的侵犯。結核病中最高發的是肺結核，該病通過呼吸道傳播，傳染性強、社會危害極大。

結核病高發人群有哪些?我們該如何預防?不幸罹患結核病該如何治療?

治療結核病最好的時機就是剛發現時

小白(化名)是新密人，初中三年級時突然咯血，被家人緊急送往河南省胸科醫院就診，檢查結果為肺結核。愛女心切的父母得知她患了肺結核，一時間崩潰大哭。

負責接診的河南省胸科醫院結核內科三病區主任阮祥林為孩子及家長做了心理疏導，并告訴他們，肺結核的治療技術成熟，不必過于擔心。

經過積極治療，小白的病灶消除很快，中招考試前兩個月得以順利出院，努力備考后考上了當地的重點高中。

結核病可累及全身多系統器官，最常見的患病部位是肺臟，占各器官結核病總數的80%以上，也可累及淋巴結、骨、腎、腦、腹膜、腸等器官。

“治療結核病最好的時機就是剛發現時。”阮祥林表示，部分結核病患者早期沒有明顯癥狀，典型結核病的臨床癥狀主要有全身癥狀和受累器官癥狀兩個方面。市民若有不明原因的長期發熱、乏力、食欲不振、厭食、消瘦、盜汗、胸痛或咳嗽、咳痰兩周以上經治療不好轉或痰血等，應到醫院檢查排除肺結核。

他說，長期使用激素或免疫抑制劑或某些生物制劑者、吸毒或HIV感染者、器官移植或骨髓移植患者，糖尿病患者、矽肺、青少年學生、痰菌陽性肺結核患者的密切接觸者都是結核病的高危人群。

抗結核治療一定要規范

阮祥林告訴大河健康報記者，肺結核感染、發病、死亡人群規模巨大。它的治療包括抗結核藥物治療、手術治療、介入治療和營養支持、免疫治療、中醫藥治療等。

抗結核藥物治療是結核病的基本治療手段，結核病的藥物治療要堅持早期、聯合、適量、規律、全程的治療原則，根據藥物敏感性檢查結果，按照敏感或耐藥程度，制定不同的藥物治療方案，一般肺結核療程是6個~9個月，肺外結核療程需要一年以上。

部分患者在治療幾個月后感覺癥狀好轉或出現不同程度的副作用便自行停藥，這種情況萬不可取。療程不足會導致患者病情反復發作，過早停藥或間斷不規則用藥容易形成治療失敗或形成耐藥性結核病，其服藥時間要延長至一年或18個~20個月甚至更長時間。

據介紹，耐藥結核病是河南省結核病防治工作面臨的最大挑戰之一，其治療困難、療效差、病程較長、費用高、致殘率和病死率高，全球經驗表明，其治療費用為普通結核病的100倍至200倍。耐多藥結核病嚴重影響患者的治療依從性，使結核病有效防治面臨巨大阻力，對公共衛生安全形成巨大威脅。

阮祥林提醒，患者在抗結核藥物治療過程中一定要定期到定點醫療機構復查，根據治療效果和病情變化調整治療方案，在醫生的指導下規范用藥，提高治療效果。規范的抗結核治療可使結核病的治愈率達到90%以上。

“部分結核病如骨結核、痰菌持續陽性的單側損毀肺，支氣管胸膜瘺、淋巴結核等在抗結核藥物治療的基礎上需要手術治療。”阮祥林說，有些結核病需要介入治療，如支氣管結核的纖支鏡下治療、結核性漿膜腔積液的穿刺抽液、注藥治療等。

預防結核病要從細節上下功夫

阮祥林表示，預防結核病要從細節上下功夫。家人一定要督促患者及時到定點醫療機構診治，經過2周有效治療后，傳染性就會明顯降低，居家治療應該讓患者單獨居住一室，注意房間通風，如果有條件最好每天用紫外線燈照射30分鐘以上。家中被褥要定期在陽光下暴曬，每次6小時以上。患者的毛巾、衣物等可在陽光下暴曬后再進行清洗。家庭中可使用84消毒液稀釋后擦拭地板、墻面、家具等進行消毒。

患者和監督者要養成良好的衛生習慣，痰菌陽性的肺結核患者佩戴口罩，不隨地吐痰，痰液吐到消毒痰盂里，或吐在衛生紙中包住燒掉。碗筷要煮沸消毒。

保護易感人群是預防結核病的有效手段之一。新生兒出生時要及時接種卡介苗，接種后可形成針對結核菌的免疫反應，減少兒童發生結腦和栗粒性肺結核等重癥結核的概率。另外針對結核潛伏感染人群中的高危人群給予預防性抗結核藥物治療，可以實現60%~90%的保護效果，從而降低結核病發病率。密切接觸者要到醫院體檢排除感染結核病的可能。

在飲食方面，阮祥林提醒，免疫力低下者要少吃辛辣刺激食品，多吃一些新鮮的蔬菜水果，多吃蛋白質類食品等。