鄭州：全力打通醫養結合的“最后一公里”

近年來，醫養結合模式將醫療服務與養老照護有機結合，實現“有病治病、無病療養”，讓“銀發”一族安度晚年有了更多保障。然而，在快速推進過程中，醫養結合也存在臨床學科建設薄弱、從業人員不足、行業標準缺失等問題。

加強學科建設讓養老有“醫”靠

老齡化步伐的加快給醫養結合提出了一些挑戰。

在鄭州九院醫養結合發展部主任張長安看來，醫養結合并不僅僅是養老院和醫院的牽手合作，也不能簡單地理解為解決看病難的問題，更不能把對老人的服務等同于對病人的服務，“醫養結合是以老年醫學為核心，重點為高齡、失能、失智老人提供急性期住院治療、康復期護理、穩定期照料與臨終關懷等連續綜合服務的新型養老模式。”

醫養結合離不開臨床學科的強力支撐。按照《健康中國行動(2019—2030年)》提出的要求，到2022年和2030年，二級以上綜合醫院設置老年醫學科比例分別不低于50%和90%。據記者了解，目前我省二級以上綜合醫院規范設置老年醫學科的比例在30%左右，很多醫院沒有獨立設置老年醫學科，而是將老年病的診治分流在心內科、康復科等相關科室。

老年人是需要多病共治的群體，需要“一站式”解決他們的健康需求。鄭州九院老年醫學中心主任寧靜說，要從醫學問題、軀體功能、認知功能、營養狀況、情緒、生活環境、社會支持等多層面對老年人進行全面詳細的評估，綜合分析制定個體化的治療方案，最大程度地改善老年人的生活質量、延長預期壽命。

“養”是基礎，“醫”是保障。業內人士建議，政府要加大對老年醫學科的建設資金投入，支持老年醫學學科的建設與發展，“只有讓養老有強大的‘醫’靠，醫養結合才能走得更遠。”

養老護理人員缺口大行業標準需規范

據統計，我國目前有4000余萬名失能半失能老年人，而養老護理從業人員僅有30萬名，養老服務行業面臨“用人荒”。

河南康乃馨居家養老服務有限公司的鄭舒淇說，“養老護理員中40歲至55歲的農村女性占多數，幾乎沒有年輕人，無法滿足市場需求。”

養老護理員不同于保姆，他們不僅需要掌握老年人飲食、睡眠、清潔等方面的生活護理技能，還要配合醫護人員進行老年人常見疾病的觀察與護理，掌握意外傷害預防與急救辦法等。

“目前對于養老護理員還沒有國家統一頒發的證件，多以行業合格證為主。”在鄭舒淇看來，社會地位低、勞動保障不到位、上升通道狹窄等都是制約養老護理人才隊伍壯大的原因。

解決養老服務行業招人難、留人難等問題，需要政府、社會、企業多方共同努力。我國已有200多所院校開設了養老服務與管理專業，“還應進一步規范養老護理員標準，將職業技能等級與薪酬掛鉤、提升待遇，通過建立培訓基地、給予養老服務培訓補貼、養老服務專業大學生學費減免等，為行業留住高素質人才。”鄭舒淇說。

推廣“長護險”建立家庭病床打通醫養結合“最后一公里”

“多虧有了保險，給我們家減輕很多負擔。”9月14日，家住開封市鼓樓區的張阿姨說。張阿姨長期癱瘓在床，今年年初通過“長期護理險”失能評估后，被確認為待遇享受對象，可享受一定比例的費用報銷，每隔幾天就有護理人員上門進行專業護理服務。

在我省，目前，長期護理險只在開封市進行試點，其他地方很多失能老人還無法享受到。

我國養老呈現“9073”格局，即90%左右的老年人居家養老，7%左右的老年人依托社區支持養老，3%的老年人入住機構養老。居家和社區是醫養結合服務的重點。

“應聚焦多數老年人支付能力低的現實，建立推廣職工長期護理保險，通過對有需求的中低收入老年人給予適當補貼等，讓醫養結合真正落在實處。”河南省醫院協會醫養結合分會副主委魏聯杰說。

居家和社區養老，除了依托家庭醫生簽約服務外，下一步將重點針對失能、重病、高齡老年人，通過建立家庭病床等形式，提供上門醫療服務。

據悉，鄭州市下一步將把家庭病床費用納入醫保基金支付范圍，實行家庭病床費用按床日付費，并適當提高建床費和巡診費標準;同時在“十四五”期間積極推動建立長期護理保險制度，全力打通醫養結合的“最后一公里”。