3月22日24時,原西安市醫保信息系統停止運行,停止各定點醫藥機構醫保刷卡結算業務,西安市實體醫保卡停止使用。西安市切換上線國家醫療保障信息平臺期間,參保群眾如何就醫購藥?記者梳理了一些常見問題,為讀者制作了一份“停機攻略”。
一、停機期間如何辦理入院出院?
停機期間不影響參保人員看病就醫。可先行墊付費用,待新平臺上線運行后,西安市域內,住院治療的再補辦醫保手續,出院結算的到就診醫療機構醫保結算窗口補辦醫保結算。
二、門診慢性病資格認定申請怎么辦,慢病特病患者如何購藥?
停機期間,門診慢性病資格認定業務暫停辦理,可在新平臺上線運行后到就診二級以上定點醫療機構申請辦理。門診慢性病、特效藥患者確需開藥、治療的,可在定點醫藥機構先行墊付費用,待新平臺上線運行后再到定點醫藥機構補辦醫保結算。
三、停機期間西安市參保人員如何辦理異地就醫備案,未辦理備案如何在異地就醫?
停機期間,異地就醫備案業務暫停辦理,可在新平臺上線運行后辦理備案。因停機未辦理異地就醫備案的西安市參保人員,可先行墊付就醫費用,待新平臺上線運行后回參保地經辦機構零星報銷。
此外,已辦理異地就醫備案的西安市參保人員,如出院時因停機無法結算,可先辦理出院手續,待新平臺上線運行后,到就診醫療機構補辦醫保結算;也可先行墊付就醫費用,待新平臺上線運行后回參保地醫保經辦機構零星報銷。外省市已辦理異地就醫備案并在西安市住院的醫保患者,停機期間入院的,由醫院在新平臺上線運行后補辦聯網登記手續;停機期間出院的,暫不辦理出院結算手續,新平臺上線運行后由醫院補辦醫保結算。如未能直接聯網結算,也可先行墊付就醫費用,然后持相關材料回參保地醫保經辦機構零星報銷。
四、停機期間西安市醫保卡停用,如何享受醫保待遇?
新平臺上線運行后,可憑醫保電子憑證、社會保障卡、居民身份證三者中任一種介質到定點醫藥機構認證并輸入密碼后完成就醫、購藥和結算。使用居民身份證的群眾請注意,居民身份證與醫保電子憑證通過系統自動綁定,使用前必須激活本人醫保電子憑證,居民身份證支付密碼與醫保電子憑證支付密碼默認相同。使用社會保障卡不需激活醫保電子憑證,社會保障卡支付密碼單獨設定,原支付密碼不變。
五、醫保電子憑證無法激活,或者激活后無法使用,如何就醫購藥?
醫保電子憑證是手機上的醫保身份識別二維碼。參保人通過國家醫保服務平臺APP或已通過國家醫療保障授權的第三方渠道進行醫保電子憑證展碼,兩定機構終端掃描獲取電子憑證信息后,完成就醫、購藥和結算流程。
醫保電子憑證無法激活的原因是個人參保信息上報錯誤,需聯系參保地所在醫保經辦機構核實參保信息,更正信息后再激活醫保電子憑證。居民醫保的參保地為戶籍地,職工醫保請咨詢單位醫保經辦人。若因人臉識別無法通過認證,需聯系公安部門更新相關信息。
六、停機期間離休人員如何就醫購藥?
停機期間,離休相關業務暫停辦理。停機前,如病情平穩,治療方案不變,可提前開具三個月用藥量。停機期間,如需就診治療,可在所選記賬醫療機構先行墊付費用,待新平臺上線運行后到就診醫療機構醫保結算窗口補辦醫保結算。
七、養老退休手續已審批完成,何時可辦理醫保退休業務?
按照新平臺切換上線工作安排以及近期疫情影響,西安市暫未集中辦理2021年醫保在職轉退休業務。目前,退休人員以在職身份繼續繳納職工醫保,待新平臺上線運行后統一辦理在職轉退休業務。
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