胳膊、腿、腰哪兒都痛？全身上下不舒服可能是這個病

門診中常遇到這樣的患者，他們描述自己的癥狀很相似：胳膊、腿、腰哪兒都痛;睡眠差、疲勞，大便也不好，情緒還容易急躁。一句話概括就是“全身上下都不舒服”，但到醫院抽血、拍片又沒查出問題。這些患者最終被確診為纖維肌痛綜合征。

全身彌漫性疼痛是主要特征

纖維肌痛綜合征是一種常見的非關節性風濕病，臨床表現以全身彌漫性肌痛和多局部病灶肌肉壓痛為主，多伴有疲勞、睡眠障礙、胃腸功能障礙、情緒紊亂等非特異性癥狀。此病好發于女性，多見于40歲以上人群。其病因與發病機制尚不明確，可能涉及中樞神經系統、自主神經系統、神經遞質、激素分泌、免疫系統、遺傳學、精神病學等方面。

纖維肌痛綜合征的臨床表現主要集中在5個方面。

疼痛

全身彌漫性疼痛是主要特征，疼痛遍布全身各處，涉及頸部、肩部、四肢、脊柱、髖部多個部位。研究者對中國纖維肌痛患者慢性持續性肌肉骨骼疼痛性質進行調查時發現，80.4%的患者描述為酸痛，其他患者描述為墜痛。

疲勞

絕大多數患者表示自己易疲勞，在清晨醒后也有明顯疲倦感。部分患者可出現不同程度的勞動能力下降，甚至無法從事普通家務勞動。

睡眠障礙

表現為入睡困難、睡眠淺、易醒、多夢、無恢復性睡眠、精神不振。

神經精神癥狀

表現為情緒低落、煩躁，對自己的病情過度關注，甚至呈現嚴重的焦慮、抑郁狀態。很多患者還出現了注意力難以集中、記憶缺失、執行能力減退等認知障礙。

伴隨癥狀

多數患者有怕涼怕風的癥狀，在環境溫度低或吹到涼風時常感到不適和疼痛感，病情加重。部分患者會合并腸易激綜合征、膀胱刺激癥狀、不寧腿綜合征(在休息時出現難以形容的雙下肢不適感，從而迫使患者有活動雙腿的強烈愿望)等。此外，眩暈、發作性頭暈以及四肢麻木、酸脹、刺痛、蟻行感也是常見的伴隨癥狀。

對于癥狀持續時間≥3個月且無其他原因可解釋的彌漫性疼痛，應懷疑纖維肌痛綜合征的可能。

診斷無明確指標主要看癥狀

目前，對于該病的診斷主要基于癥狀，尚無特異的實驗室指標來診斷，但相關實驗室項目有利于排除其他疾病，如血常規、生化、紅細胞沉降率、C-反應蛋白、類風濕因子、抗核抗體和抗環瓜氨酸多肽抗體等。

治療方法以藥物治療為主，輔以非藥物治療，可以明顯提高療效，減少藥物不良反應。

藥物治療：針對最困擾患者的癥狀來用藥，目前我國常用的有普瑞巴林、度洛西汀等。

非藥物治療：確診后及時給予患者安慰和解釋，有利于病情控制，鍛煉、認知行為療法、針灸、運動療法(太極拳、八段錦、氣功)等均有利于癥狀緩解。

近年來，中醫藥治療對于改善纖維肌痛綜合征患者的疼痛、疲勞、睡眠障礙及情緒障礙有明確療效。常用方法有中藥溻漬、蠟藥療、穴位貼敷、微電腦疼痛治療等，可遵醫囑因人而異應用。