化州“紫娃娃”嚴重肺動脈閉鎖命懸一線 八百里護送到廣州得救

小健術后恢復良好，一心基金和童心基金的大病救助項目也將幫助他減免醫療費用。

月子里本該粉粉嫩嫩的寶寶卻越長越黑，細看是紫。滿月了，廣東省茂名市化州的“紫娃娃”小健（化名）生機全無，連吃奶的力氣都沒了。

在12月18日廣東省人民醫院黨委組織的“仁心踐初心健康鄉村行”義診現場，小健被證實是超級嚴重的肺動脈閉鎖，只剩下0.9毫米從動脈導管而來的血流在支撐孩子的心臟。

人民至上，生命至上！省醫、茂名市、化州（縣市）、平定鎮等四級救治大聯動隨即展開：異地調藥保住性命，新生兒救護車急馳抵穗，一夜穩定狀態后，省醫專家在“核桃心”上成功完成手術，娃娃褪紫復粉，將于2021年的最后一天——12月31日正式康復出院，以“新生”迎新年。

化州平定鎮，位于粵桂接壤處，距離廣州約400公里。12月18日，這里的化州市三院來了20多位省城專家，他們是廣東省人民醫院黨委組織的下鄉義診隊伍，心兒科主任王樹水是其中一員。“一抬頭，就看到排隊隊伍前一對夫妻，一副愁容、滿臉緊張很顯眼”，王樹水回憶，出于職業敏感，他第一時間走過去，征得同意就扒開那位媽媽懷里的襁褓，孩子特別小，全身發紫、呼吸急促。他連忙安排到便攜心臟超聲儀做檢查，結果令他倒吸一口冷氣——是罕見的新生兒肺動脈瓣閉塞！

“發現就已經非常幸運！”省兒童心臟病中心主任、省醫心研所副所長張智偉解釋，這是非常嚴重的先心病，新生兒死亡率高達八成以上。

“血氧飽和度只有35-50%！”一旁的心兒科鐘烈強醫生報出數值，而正常人會達到96%以上的，如不緊急處理，寶寶隨時都會心跳停止。

面對復雜先心病，專家們都不為難，可當時最難的是：化州三院和較近的茂名市人民醫院都不具備完善的心臟手術條件，轉運到400公里外的省醫，山路+長途顛簸，小健能挺得住嗎？

省、市、縣、鎮救治大聯動

僅僅在醫患見面后一個多小時的9:30，一場與時間賽跑的營救正式展開。

首先是先保住小健性命。“孩子如果能夠用前列地爾控制住血管不閉合，就能爭取到更多的時間。”王樹水主任提出這個藥物后，茂名市衛健系統立即聯系廠商調貨。

第二步，小健剛滿月，體重僅3公斤，血管太細，穿刺困難，隨隊義診、有30余年救護嬰幼兒病患經驗的省醫心兒科主任護師嚴秋萍施展“絕技”：一針中的，兩針建立了兩條靜脈通道，一條輸注葡萄糖保證能量和液體供應，另一條輸注前列地爾維持動脈導管開放。

第三步，化州人民醫院迅速安排了包括1輛配置有轉運溫箱、轉運呼吸機等急救設備的新生兒救護車在內的2輛救護車和3名司機以保證路上行車安全；省醫心外重癥監護二科副主任羅丹東跟車護送，全程監測小健生命體征。

2小時后，藥品送到，小健使用后面色好轉，呼吸略穩。下午1時，小健被護送著奔向廣州。當地安排了一輛警車在前開路護送到高速路口，兩輛救護車緊隨其后，爭分奪秒為生命護航。下午5時，救護車平穩駛入省醫。

“核桃心”上動刀如針尖刻字

12月18日晚，省醫心兒科主任王樹水、兒童心臟外科溫樹生主任、心兒科值班主任石繼軍、心外重癥監護科羅丹東主任等醫護人員緊急開會，多學科MDT會診。

12月19日上午8點，手術正式開始。根據心研所專家團隊的評估，決定采用內外科鑲嵌手術，這也是對小健傷害最小也最安全的手術方式：主刀醫生溫樹生戴著顯微放大鏡，先在孩子心臟表面開一個很小的口，用細針將閉鎖的肺動脈瓣穿刺通開，再順著放一條導管進去，利用球囊對肺動脈瓣擴張。在“核桃心”上動手術，精細程度堪比針尖刻字。手術成功！小健末梢血氧飽和度由術前的60%上升至92%，心臟超聲檢查也提示原來近乎閉鎖的肺動脈瓣恢復相對正常的血流，小健得救了！

小健術后恢復良好，術后第三天就拔管撤機，自主呼吸平順，目前病情穩定。父母再見回到心兒科普通病房的孩子時，都高興壞了：“幾天不見，感覺他長大好多呀！”

“一次成功的救治，一定是一個優秀團隊合作的結果。”王樹水說，小健的“幸運”，既有看得見的醫生護士的努力，也有麻醉科、檢驗科、體外循環、輸血科等不同科室不可或缺的支持。

12月31日，2021年的最后一天，小健正式康復出院，以“新生”迎接新年。

肺動脈閉鎖

肺動脈瓣是心臟與肺動脈連接的閥門，如果肺動脈瓣出現閉鎖，則心臟與肺動脈之間的連接會隔斷，呼吸的氧氣無法供人體利用，如果肺動脈完全沒有血流，生命將無法繼續。

寶寶在母胎內及剛出生時都有一條動脈導管連接著主動脈與肺動脈，肺動脈可以通過這條動脈導管供血，但出生后不久，一般動脈導管會逐漸關閉了。而小健確診時，動脈導管僅剩0.9毫米，一根頭發絲的寬度，就是小健勉強維系的生命通道。

文、圖／廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員郝黎、張藍溪、靳婷、張松山