保持平和心態 避免“心碎”的侵擾

“我的心都碎了”“心碎了一地”……生活中，經常有人因傷心、生氣說出這樣的話。那么，心真的會碎嗎?近日，鄭州頤和醫院心內科五病區就收治了一例心碎綜合征患者。

心碎綜合征好發于絕經后女性

日前，32歲的李女士因家庭瑣事與老公大吵了一架。沒想到的是，架還沒有吵完，李女士就開始胸痛。本以為休息后就能緩解，但睡了一覺后，第二天仍感覺胸部疼痛，甚至還有加重的趨勢。

李女士這下子慌了神兒，趕緊來到鄭州頤和醫院，找到了心內科五病區主任、主任醫師牛振民。檢查結果顯示，符合急性冠脈綜合征的相關指標，為進一步證實，牛振民主任、代升平副主任又為患者行急診冠脈造影。結果出來后，卻出乎所有人預料，因為冠脈造影竟未見異常。到底是什么原因引起的胸痛呢?

結合患者前一天情緒激動的病史，牛振民主任又讓李大姐做了左室造影。檢查可見，患者心尖呈球囊樣擴張。“真兇”終于找到了，原來是應激性心肌病，也就是常說的心碎綜合征或Takot-subo心肌病。“說起胸痛，大家首先會想到急性冠脈綜合征，殊不知，應激性心肌病也會引起胸痛。”牛振民指出。

心碎綜合征是由未知原因導致的短暫性左室心尖球囊樣擴張，常伴有軀體或情緒刺激的誘因。對于情緒激動的患者，更可能誘發應激性心肌病，但通常心臟并沒有明顯的器質性病變，而是痛起來的感覺像心碎了一樣。

心碎綜合征具體病因尚未明確，可能與兒茶酚胺毒性、心肌代謝異常、多支冠脈痙攣等有關。心碎綜合征好發于絕經后女性，男女發病率之比為1∶9，有研究發現其人群患病率在0.02%左右，在以急性冠脈綜合征擬診的患者中占到1%~2%。

病因已經明確，治療上就有了方向。進行藥物對癥治療后，李女士的胸痛癥狀很快得以緩解。

保持情緒穩定避免“心碎”的侵擾

牛振民表示，心碎綜合征最常見的臨床癥狀為胸痛(75.9%)，其次為呼吸困難(46.9%)，因此，單從癥狀上很難對心碎綜合征和急性冠脈綜合征進行鑒別。少見的癥狀包括暈厥、心源性休克、心臟驟停、惡性心律失常和肺水腫等，以及發熱、咳嗽、乏力等非特異性癥狀。

心碎綜合征患者肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶升高，肌鈣蛋白常輕中度升高，和患者心功能障礙不匹配。其腦鈉肽也常常升高。此時測定血中兒茶酚胺濃度，如腎上腺素、去甲腎上腺素等，常明顯高于正常值。

心碎綜合征的診斷，很大程度上依賴于超聲心動、心臟磁共振、心臟左室造影等影像學檢查，影像學發現左室相應部位收縮功能降低、反常運動等，呈現章魚瓶樣改變，可提供直接的診斷證據。

心碎綜合征患者總體預后較好，大部分患者心臟結構和功能異常會在三個月內恢復。

在此，牛振民主任也提醒大家，當今社會，生活壓力大、工作節奏快，更要學會管理個人情緒，保持平和心態，避免“心碎”的侵擾。