鐘南山：預防新冠第三針打異種疫苗或更有效

劃重點

新冠病毒不斷變異，疫苗接種還有效嗎？

“看2021年Delta變異株在廣州暴發的情況，重癥保護率100%，廣州沒有一個死亡，疫苗起到非常重要的作用?！?/p>

如何增強疫苗的保護效果？

“在接種兩劑滅活病毒疫苗后，第三劑接種mRNA、亞單位蛋白、腺病毒載體等異種疫苗效果可能更佳，但需在真實世界進一步觀察其保護率才能證實?！?/p>

老年人接種效果好嗎？

“《科學》雜志剛剛發表的研究結果，在65歲以下組別，全程接種疫苗和沒有接種疫苗，感染新冠后死亡率差了50%。而65歲或以上組別，全程接種和沒有接種死亡率差距更大，達到70%。”

何時能恢復常態化？

“如果把病死率下降到0.1%，傳染系數下降到1:1，完全可以恢復常態?！?/p>

12月11日，大灣區科學論壇在廣州舉行。中國工程院院士鐘南山在論壇上發表演講，解讀科學界在新冠疫情防控上的最新成果，聚焦新冠肺炎等呼吸疾病基礎研究、核心技術攻關、藥物疫苗研發等方向，為粵港澳大灣區生命科學發展獻言獻策。

全民接種疫苗是恢復常態化的途徑之一

鐘南山在演講中首先分析疫情態勢。他認為，中國采取的動態清零措施，使得中國得以重新開展經濟活動，20個月來除了局部地區基本沒有暴發疫情，體現了中國防疫政策的優越性。

如何恢復常態化？鐘南山認為有兩個指標：病死率和傳染系數。他說，新冠肺炎一開始病死率很高，達到2%至1.75%，傳染系數達到1:3乃至1:4。如果把病死率下降到0.1%，傳染系數1:1甚至更低，完全可以恢復常態。

達到這個目標的途徑有三個：全民接種疫苗，建立群體免疫；社區群防群控常態化；研發有效的治療藥物。

老年病例接種與未接種死亡率相差70%

截至12月9日，中國完成全程接種有11.548億人，占總人口81.9%。加強針接種11230.9萬人，占總人口8%。“假設疫苗保護力為70%，我們至少要接種83%人口?！辩娔仙胶粲?，65歲以上乃至80歲以上老年人的接種要加強。

鐘南山坦言，全球抗疫都面臨著同一問題——疫苗預防新冠的效果正在不斷下降，“這是現實，中國外國都是這個狀況?！钡犊茖W》雜志的最新實驗數據顯示，65歲以上老年人接種疫苗，對預防感染死亡的效果還是很好的。

他在大屏幕上展示了兩張折線圖。一圖為65歲以下組別，全程接種疫苗和沒有接種疫苗，感染新冠后死亡率差了50%。另一圖為65歲或以上組別，全程接種和沒有接種死亡率差距更大，達到70%。

即使對變異株，也有類似的效果。鐘南山說，看2021年Delta變異株疫情在廣州暴發的情況，總體保護率59%不算很高，但重癥保護率達到100%。廣州沒有一例死亡，疫苗起到非常重要的作用。

有效的治療藥物是恢復常態化的重要途徑

鐘南山以接種全病毒滅活疫苗后，再打原疫苗（1劑），或亞單位蛋白疫苗、或mRNA疫苗、或腺病毒載體疫苗，四種不同組合的實驗數據說明，第三針接種異種疫苗效果可能更佳。

首先是再打1劑全病毒滅活疫苗。智利實驗數據表明，打第三針后人的抗體增加很快，但半年后也會下降，但即使到下降到最低點，也與只接種2劑疫苗獲得的最高抗體差不多。

打其他種類的疫苗情況如何？阿聯酋的實驗數據顯示，接種2劑次新冠滅活疫苗6個月后，第三劑分別接種滅活疫苗和重組蛋白疫苗，抗體GMT分別為384.25和1560.57。即，接種重組疫苗加強劑人群的抗體水平，顯著高于接種滅活疫苗的人群。在mRNA疫苗、腺病毒載體疫苗的實驗中，也有類似效果。

但鐘南山也提醒，這是實驗室資料的初步證明，還需要在真實世界進一步觀察其保護率才能證實。

有效的治療藥物是恢復常態化的重要途徑。幾天前，由鐘南山院士牽頭的新冠中和抗體BRII-196/BRII-198聯合療法的二期臨床試驗傳來好消息，聯合療法或能使住院患者死亡率降78%。

鐘南山引用了廣州市第八人民醫院的數據說明，用BRII-196/BRII-198治療的患者在確診10天到25天內，有62%的患者的病毒清除效果明顯。深圳三院的實驗顯示，模擬注射BRII-196/BRII-198半年后，抗體水平與打了3針疫苗的水平是相當的。這個療法可以給免疫缺陷人群提供預防應用。

在演講最后，鐘南山繼續用中英雙語強調“一隅不安，舉世皆?！?。他呼吁全球聯手面對共同的敵人，用科技戰勝疫情。“無論是病毒溯源還是疫苗研發，都迫切需要國際國內各界共同努力?！?/p>