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醫(yī)保與每一個市民的生活息息相關。廣州日報全媒體記者陳憂子攝

大洋網(wǎng)訊 昨日下午，廣州市醫(yī)保局聯(lián)合廣州日報舉辦的“2021·你我身邊的醫(yī)保云端圓桌會”重磅上線，廣州市醫(yī)療保險服務中心副主任潘惠娟、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院副院長馮常森、暨南大學醫(yī)學院醫(yī)學統(tǒng)計學教研室主任夏蘇建分別從職能部門和三甲醫(yī)院院長、專家學者的不同維度，共同探討了廣州醫(yī)保的創(chuàng)新實踐和未來發(fā)展。這是繼去年6月之后，廣州日報和廣州市醫(yī)保局再次攜手舉辦圓桌會關注醫(yī)保實事。

據(jù)悉，疫情發(fā)生以來，各種便捷就醫(yī)、無接觸辦事的需求日益凸顯，醫(yī)保部門迅速響應，以實際行動助力抗疫。潘惠娟介紹，廣州醫(yī)保部門做好疫情救治的資金保障、藥品供應保障、為相關區(qū)域群眾就醫(yī)購藥開通“綠色通道”、通過減費降負助力企業(yè)復工復產(chǎn)之外，醫(yī)保慢性病長處方、互聯(lián)網(wǎng)就診醫(yī)保、移動支付等疫情背景下應運而生的新舉措也隨著防控常態(tài)化而逐漸被人們熟知接受，并不斷升級完善，為人們提供了極大便利。

馮常森介紹說，作為醫(yī)保定點機構，各醫(yī)院配合醫(yī)保政策舉措的調(diào)整，開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上慢病復診、醫(yī)保一類門特病種線上結算、移動支付等服務，以珠江醫(yī)院為例，今年以來線上累計接診量就達到3萬余人次。

疫情期間，廣州醫(yī)保實現(xiàn)信息多跑路、市民少跑腿的便民服務還包括各種事項的“無感辦”“線上辦”“馬上辦”“就近辦”等。夏蘇建說，這些經(jīng)辦服務方面的變化，確實體現(xiàn)了廣州醫(yī)保在助力解決群眾“看病難”方面所做出的努力。今年廣州醫(yī)保所辦的幾件實事中，令他印象深刻的還有“穗歲康”的推出，這也是在建立多層次醫(yī)療保障體系方面的積極探索。

2021年廣州醫(yī)保試點推出的商業(yè)補充健康保險“穗歲康”，因其“不限年齡、不限健康狀況”“老少均價”“參保方便”等優(yōu)點受到社會各界的廣泛認可與支持。潘惠娟透露，本年度“穗歲康”總投保人數(shù)約367萬人。截至11月30日，“穗歲康”已為參保人賠付了4.08億元。

潘惠娟說，2022年度“穗歲康”的整體保額可達到245萬元，待遇范圍和覆蓋人群也都有升級擴容。下年度的投保收費時間將持續(xù)到本月31日，有計劃參保的市民需要抓緊時間，“錯過等一年”。

說到“穗歲康”，馮常森和夏蘇建兩位嘉賓也都表示“已參?！薄ｑT常森直接為“穗歲康”打call，他說：“我研究過條款，確實可以作為社會醫(yī)保很好的補充，尤其對大病保障有幫助。我給全家人都買了，還介紹給身邊的親朋好友與同事?！?/p>

如何便捷辦理醫(yī)保事項？

且聽醫(yī)保中心相關負責人娓娓道來

醫(yī)保中心經(jīng)辦大量醫(yī)保具體事項。作為副主任，潘惠娟對辦事流程如數(shù)家珍，她跟市民分享了一系列業(yè)務辦理小竅門。

問：2022年度的廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目前正在參保繳費，還有10天就將截止，有哪些渠道可以辦理？

潘惠娟：推薦一個有用的工具——“穗好辦”APP。中小學生（含市管中等職業(yè)技術學校學生）、以個人身份參保的城鄉(xiāng)居民可以通過“穗好辦”APP或街道（鎮(zhèn)）公共服務機構參保及繳費。參保時申報個人銀行賬戶，通過銀行劃扣方式繳費。集體經(jīng)濟組織（或村民委員會）的城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一到所屬街道（鎮(zhèn)）公共服務機構參保，由集體經(jīng)濟組織（或村民委員會）統(tǒng)一代收代繳保費。大中專學生在學校統(tǒng)一參保并代收代繳保費。困難人員在街道（鎮(zhèn)）政務中心參保，個人無需繳費。

問：孩子的城鄉(xiāng)醫(yī)保一直沒有成功扣款繳費，到底是怎么回事？

潘惠娟：辦理過程中發(fā)現(xiàn)有一部分參保人曾經(jīng)登記過扣款賬戶，但有登記錯誤或賬戶過期、注銷等情況，就可能導致扣款失敗；另一種情況則是賬戶余額不足。這些情況都可以通過“穗好辦”查清賬戶信息問題所在，進行相應處理。

值得注意的是，有些大中專院校在校學生也可能出現(xiàn)參保不成功的情況，這可能是其在戶籍地辦理過參保登記，導致學校統(tǒng)一辦理失敗。這種情況可以通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蜣k理原參保暫停，再重新在廣州參保。

問：哪些地方可以使用“信用就醫(yī)，無感支付”？

潘惠娟：廣州近期聯(lián)合廣東銀聯(lián)、服務銀行和醫(yī)療機構共同推出“信用就醫(yī)，無感支付”服務，廣州市職工醫(yī)保參保人通過銀聯(lián)云閃付APP等渠道開通“信用就醫(yī)”服務后，與定點醫(yī)療機構約定啟用“無感支付”服務，即可享受普通門診待遇及一類門特待遇“先看病，后付費”的就醫(yī)無感支付體驗。目前，珠江醫(yī)院、市一、廣醫(yī)附二作為首批試點醫(yī)療機構正式上線該服務，廣東銀聯(lián)及光大銀行、農(nóng)行、交行等3家醫(yī)保服務銀行首批參與試點。

（廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員穗醫(yī)保宣）