拔了一顆牙他竟住進了ICU！做了4次手術才保住命

前段時間，59歲的老錢因為牙病，到診所拔了一顆牙，但他怎么也想不到，最后竟住進了ICU，經過4次手術，才保住命。

“我太大意了，一顆牙，差點把我‘撂倒’。”

5月22日，老錢在一家診所拔了一顆牙。第二天，牙齦開始腫脹。

打了4天消炎針，腫沒消下去，連帶著嗓子都疼。“吃飯都成問題!”

5月26日上午，他出現發燒、胸痛、喘不上氣、呼吸困難。當天晚上7點多，被120 送到西安大興醫院急診科。急查血液，感染指標很高。

耳鼻咽喉頜面頭頸外科馬戈主任急會診后，考慮老錢是拔牙后引起的嚴重感染，炎癥導致咽部組織腫脹，阻塞了氣道。“隨時有窒息風險，必須盡快手術。”立即開通綠色通道，進行術前檢查。馬戈主任手里一直握著“氣管切開包”，做好隨時切開氣管的準備。

檢查發現，感染面積非常大，上至顱底，下至胸部縱膈，感染位置10多處。

馬主任介紹，患者雙側頸部大血管周圍完全被膿液充滿，一旦膿液侵蝕導致大血管破裂，后果不堪設想。

術前CT顯示，除氣道口位置，其余黑色部位均為不同程度感染。

檢查診斷為雙側頜面部多間隙感染(顳下、咽旁、翼下頜、咽后、咬肌下、口底、頜下、頦下、頰間隙);頸部蜂窩織炎癥;胸腔感染;肺炎……

馬戈主任緊急聯系胸外科、手術麻醉科，連夜為老錢實施手術。術中，先切開氣管，確保呼吸道通暢，為老錢實施了頜面頸深部膿腫切開引流術。由于感染面積大，頸部切口長約13cm，馬主任分離擴大顱底、頜面、頸部各個間隙，100多毫升烏黑色、酸臭的膿液流出。沖洗后，放置引流管負壓引流。

緊接著，胸外科王律主任團隊在胸腔鏡下打開縱膈胸膜，清除膿液，放置縱隔引流管。

5個小時后，手術順利結束，老錢轉到ICU進一步治療。

“患者感染太重，一次手術并不能徹底解決問題。”馬主任說。幾天治療后，老錢病情逐漸平穩，各項感染指標明顯下降。

6月2日，進行第二期手術，術中發現感染導致大面積組織壞死。馬戈主任清除了頜面部、頸部大量筋膜、脂肪組織壞死，更換VSD引流管。

6月9日，第三期手術需要進一步清創、更換VSD，術中見膿液及壞死組織明顯減少。術后，持續沖洗，引流管逐漸無膿液。6月16日，第四期手術縫合切口。

術后，老錢恢復持續向好。經過這些日子的治療，目前他已經可以正常吃飯。

據統計，近3年，大興醫院耳鼻咽喉頜面頭頸外科接診過的頜面間隙感染患者就有100多例。

馬主任介紹，口腔頜面部的每一個間隙都是相通的，化膿性炎癥往往會擴散到多個相鄰的間隙，造成廣泛的腫脹，吞咽和說話困難。情況嚴重時，甚至會導致窒息。馬主任提醒大家，牙疼無小事，有牙齒問題，盡快到正規醫療機構規范治療。