為什么糖尿病患者易骨折？醫(yī)生提醒：做好這3件事血糖穩(wěn)了

讓糖尿病患者擔憂的是糖尿病并發(fā)癥，持續(xù)性高血糖毒性作用，可損害全身各個組織器官、骨骼和神經(jīng)等。尤其是骨骼，無論是糖尿病本身，還是所服用的藥物以及治療手段等都會增加患骨折風險。

為什么糖尿病患者易骨折?

1、本身因素

跟健康人群相比，一型糖尿病者骨密度比較低，骨折風險也隨之升高。其原因分為2種，第一，高血糖毒性作用，再加上滲透性利尿，可加快骨骼中鈣質(zhì)流失，炎癥反應以及自身免疫性因素等都會降低骨骼強度。不少糖尿病患者皮質(zhì)骨微結構已受到嚴重損害，因此易出現(xiàn)糖尿病微血管病變;第二，直立性低血壓或低血糖，視力減弱，頻繁起夜，反應遲鈍，平衡能力減退等都會造成跌倒，從而導致骨折。

2、降糖藥物因素

服用噻唑烷二酮類藥物后可增加骨折風險;服用磺脲類藥物易導致低血糖，從而造成跌倒，特別是跟噻唑烷二酮類藥物合用時，骨折風險大幅度提高;注射胰島素同樣也是骨折的高風險因素，由于糖尿病病程長，再加上合并多種并發(fā)癥，注射胰島素后易發(fā)生低血糖，從而造成跌倒和骨折。

3、代謝手術

代謝手術后會使得體重急劇下降，再加上攝入的食物不足，消化吸收能力差，從而影響骨骼健康。研究表明，代謝手術后患骨折的風險高達好幾倍，所以手術前應做好評估，手術后積極干預。

糖尿病患者如何降低骨折風險?

1、控制或穩(wěn)定血糖

不管是一型糖尿病，還是二型糖尿病，血糖波動幅度太大可增加骨折幾率，所以糖尿病患者需平穩(wěn)降血糖，防止出現(xiàn)低血糖，積極預防糖尿病并發(fā)癥。

2、規(guī)范服用降糖藥

若糖尿病患者發(fā)生骨折的風險高，那么應選擇不會影響骨代謝或保護骨骼的降糖藥，二甲雙胍是不錯的選擇。骨折風險較高者不能服用噻唑烷二酮類藥，特別是不能跟磺脲類聯(lián)合用。患有腎臟疾病以及心血管疾病者，服用SGLT2抑制劑，應評估骨折風險。

溫馨提示

總的來說，糖尿病患者應積極控制血糖，嚴格按照醫(yī)囑用藥。采取低鹽、低油和低糖飲食，少喝濃咖啡以及濃茶，拒絕吸煙喝酒，適當?shù)难a充維生素D和鈣。選擇緩和的運動，如游泳、散步或騎自行車等能改善骨強度。值得提醒的是，增加活動量時應調(diào)整飲食和胰島素用量，防止出現(xiàn)低血糖。