@參保人，廣州醫保“9+5”便民措施清單請查收 天天新視野

為進一步提升廣州市參保人享受醫保待遇的便捷性、可及性，將醫保新政的改革紅利落地落好，廣州市全面發力，采取多項措施便民惠民。

資料圖。（圖/廣州日報·新花城記者 陳憂子）

(資料圖)

一、增加中醫選點

優化門診選點規定，群眾可多選一家中醫醫療機構。參保人可通過“廣州醫保”微信公眾號或在中醫醫療機構現場辦理選點手續，選點后參保人在該中醫醫療機構就醫可享受醫保報銷。今年1-2月，全市共有超過11萬人辦理了中醫醫療機構的選點手續。

二、擴大醫保互聯網診療服務范圍

參保人可按規定在選定的互聯網定點醫療機構進行常見病、慢性病、門診特定病種（急診留院觀察和家庭病床除外）的復診。目前已有43家定點醫療機構簽訂了互聯網醫保定點醫療機構協議。

三、積極推動互聯網醫保+藥店一站式服務

針對部分群眾反映不熟悉互聯網醫院就醫流程操作的問題，廣州醫保組織定點零售藥店為參保人提供導診咨詢服務，協助參保患者通過互聯網途徑，按規定選擇醫保互聯網醫院進行就醫結算。目前全市共有265家定點零售藥店開展此項服務，遍布11個區。醫保部門正繼續推進該項工作，推動實現每街道起碼有一家藥店提供導診服務。

四、實施藥品“雙通道”機制

為使參保人切實享受國家談判藥的醫保統籌報銷待遇，廣州市目前已將291種藥品納入“雙通道”范圍。參保人在本市的“雙通道”定點醫療機構就醫時，如果該定點醫療機構暫未配備治療所需的“雙通道”藥品，參保人可以憑借醫保醫師開具的“雙通道”藥品外配處方，在處方開具時間起72小時內到本市的“雙通道”定點零售藥店購藥，并享受醫保報銷待遇。截至1月底，共有16家“雙通道”醫院，并確定30家“雙通道”藥店為參保人提供該服務。

五、推廣移動支付，破解就醫“繳費難”問題

為解決參保人在各醫療機構排隊時間長、繳費難的問題，廣州醫保持續推進醫保移動支付工作。截至1月底，有231家定點醫療機構可提供醫保互聯網移動支付服務。參保人到開展醫保移動支付業務的定點醫療機構就醫時，可通過醫院微信公眾號/小程序辦理門診掛號；在醫生開具處方后，再進入醫院微信公眾號/小程序辦理醫保結算，免除了到收費處排隊等候的煩惱。

六、推動就醫信用“無感支付”，提升參保人就醫體驗

廣州醫保聯合相關部門推出就醫信用無感支付服務，支持“先看病，后付費”，免除就診期間所有在窗口的排隊繳費環節。廣州醫保參保人可通過“銀聯云閃付”App開通就醫信用無感支付服務，在掛號時或就診前與定點醫療機構確認啟用該服務，就診發生應由醫保基金報銷的費用將實時醫保記賬結算，應由個人負擔的費用將在醫保個人賬戶或信用就醫賬戶中實時扣減，類似刷信用卡消費的體驗，使用場景覆蓋普通門診、門診特定病種及住院。參保人在賬單還款日前還款即可。該項服務已在部分定點醫療機構上線。

七、進一步擴大門診支付范圍

普通門診報銷目錄擴大到與住院一致，符合國家、省規定的藥品、診療服務及醫用耗材均可納入普通門診報銷范圍。例如，彩超、手外傷清創術、體外沖擊波碎石、CT、核磁共振等大部分原有門診不能報銷的診療服務項目，均可按規定實現普通門診報銷。

八、持續增加定點機構數

截至1月底，全市有定點醫療機構2,661家、定點藥店6,025家，充分滿足參保人就近就醫購藥需求。

九、加強對醫療機構暗訪督導工作

為全面保障參保患者門診待遇，杜絕定點醫療機構落實醫保新政不到位導致參保人員權益受損，醫保部門已組織工作組對定點醫療機構開展暗訪督導。建議參保人就醫時，與醫生加強溝通，盡量使用醫保目錄內藥品、診療項目、醫用耗材及集中帶量采購中選藥品。如您發現醫生未履行告知義務，未經您同意開具了醫保目錄外藥品、診療項目、醫用耗材及集中帶量采購非中選藥品，歡迎您撥打12345或020-87605840投訴舉報。

下一步，醫保部門將繼續優化便民措施，提高群眾享受醫保待遇便利性。

一是繼續推行“互聯網醫院+定點藥店”一站式服務，加大力度推動互聯網醫院與藥店合作，共同為參保人開展線上開方、醫保結算、藥品配送到家或藥店自提等服務。

二是按照國家、省的部署，推進基層定點醫療機構外配處方流轉工作，推進藥店統籌支付。

三是支持定點醫療機構開設簡易門診。

四是支持社區衛生服務機構“云藥房”延伸處方服務。

五是繼續組織全市定點醫院開展自查自糾，進行專項整治，從快從嚴查處違規行為。