西安確診百日咳病例數日益上升 最小患兒才兩個多月

“醫生，孩子咳嗽的快憋過去氣了，快來看看……”近期，西安醫學院第一附屬醫院兒科醫生發現，確診百日咳病例數在上升，最小患兒才兩個多月。

4歲的萱萱長時間劇烈咳嗽已有一個多月了，夜間咳嗽明顯，且伴有明顯的陣發性痙攣樣咳。“孩子最早有咳嗽、流鼻涕、打噴嚏癥狀，以為感冒了，就給她吃了一些感冒藥，流鼻涕、打噴嚏癥狀能稍微好點，但是咳嗽癥狀一直沒好利索，吃過很多種消炎藥，霧化、抗過敏的也都用過，但咳嗽時輕時重，始終都沒有好，尤其是晚上，感覺孩子都快把肺咳出來了，真替孩子難受!”萱萱媽媽說。

西安醫學院第一附屬醫院兒科主任韓長青查看發現，患兒咳嗽時間長，但是主要是以晚上陣發性痙攣樣咳，白天基本不咳嗽，建議勤觀察患兒夜間咳嗽情況，同時建議家長在咳嗽時錄視頻觀察咳嗽時患兒咳嗽的性質、有無咳嗽伴發的癥狀，排除一些不常見的病原微生物感染。

經過入院2天的治療觀察發現患兒咳嗽非常有特點，為夜間陣發性痙攣樣咳，咳嗽劇烈后伴有一次長長的深吸氣，常常憋的臉通紅，偶爾劇烈咳嗽后會咳出粘痰。這種咳嗽引起了醫生的注意，隨后為萱萱做了百日咳相關檢查，結果很快出來，不出所料，萱萱百日咳診斷明確。經過百日咳抗感染治療3天后，萱萱臨床癥狀明顯好轉，經過1個療程的治療咳嗽消失后出院。

專家介紹說，百日咳是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，其特征性臨床癥狀為陣發性痙攣樣咳伴吸氣“雞鳴”樣回聲，病程可遷延數月，常可引起流行。1974年全球實施擴大免疫計劃以來，世界范圍內的百日咳得到了有效控制，但近年來，在世界范圍內，百日咳的流行有了上升的趨勢，即出現了“百日咳再現”的狀態，近期該院兒科確診百日咳病例數在上升，最小年齡為兩月多患兒。因此在小年齡患兒中如有咳嗽時間長，且為明顯的夜間陣發性痙攣樣咳，特點為成串的、痙攣性咳嗽后伴有一次深長吸氣，應高度警惕百日咳。

家庭內成人患者和潛在感染者是兒童百日咳的主要傳染源。百日咳的流行模式已從過去的兒童-兒童模式轉變為現在的青少年(成人)-兒童模式。任何年齡都可患百日咳，人群普遍易感。由于疫苗接種產生的抗體隨年齡增長而下降，孕婦體內的抗體傳送給胎兒很少，因此小嬰兒對百日咳鮑特菌的抵抗力弱，或未達疫苗接種年齡，導致小于6月齡嬰兒百日咳的發病率明顯高于其他年齡組。病程時間可持續2-6周，咳嗽較為典型，特點為成串的、痙攣性咳嗽后伴有一次深長吸氣，部分患兒會發出高調的似“雞鳴樣”吸氣性回聲，之后又發生一次痙咳，反復多次直至咳出較多粘稠痰液。