4歲男孩左眼眼球被“擠出”眼眶 專家導航輔助下快速切除腫瘤

一枚鴿子蛋大小的巨大惡性腫瘤，向顱內、眼眶內侵襲性生長，4歲男孩左眼眼球被“擠出”眼眶。華中科技大學附屬同濟醫院專家在手術導航輔助下，從鼻腔進入，快速切除腫瘤，眼球也順利歸位。昨日，專家提醒，當孩子出現不明原因的鼻塞、涕血、鼻腔內疼痛、眼球突出等預警信號時，家長一定要注意。

眼球被腫瘤擠出眼眶

4歲的明明家住湖北咸寧，因左眼球突出明顯，持續了10天都沒見好轉，在當地醫院被診斷為鼻竇、顱底腫瘤，醫生建議轉往武漢大醫院就診，父母焦急萬分，帶著孩子趕到同濟醫院就診。該院耳鼻咽喉頭頸外科高起學教授仔細評估后表示，孩子病情進展很快，治療刻不容緩，需要立即住院治療。

完善各種檢查后，耳鼻咽喉頭頸外科劉爭教授團隊分析病情，患兒年齡小，鼻竇、顱底腫瘤巨大，體積達到3.3厘米×4.6厘米×3厘米，有鴿子蛋大小，向顱內和眼眶內侵襲性生長，惡性可能性大，手術風險極高;同時患兒雖然目前僅有眼球突出，但病情發展迅猛，如不盡早手術，很有可能會引起失明、劇烈頭痛、暈厥、癲癇等嚴重腦眼部癥狀。

為保障手術效果及安全，在與明明的父母溝通后，劉爭教授團隊決定手術時使用導航系統，輔助醫生提高手術精準度和成功率，大大降低手術風險。

“即使有手術導航輔助，對于4歲兒童的巨大鼻竇、顱底惡性腫瘤手術而言，風險仍然不小。”劉爭教授介紹，患兒年齡小，血容量小，鼻竇惡性腫瘤又容易出血，如不控制手術時間，很有可能出現失血性休克等并發癥;同時小兒鼻腔狹窄，手術空間受限，如何將腫瘤切除干凈，又避免發生并發癥，對醫生來說是極大的考驗。

醫生按圖索驥定點清除

4月20日，在反復推演手術方案、準備充分后，劉爭教授團隊為明明實施了手術導航輔助下經鼻竇、顱底腫瘤切除術。手術中，劉爭教授發現腫瘤已經將眶紙板、顱底骨質“吃掉”，眼球和腦組織失去骨性屏障，僅依靠眶骨膜和硬腦膜“保護”。

專家先快速將大部分腫瘤切除，然后在導航地圖引導下，將殘余的腫瘤小心翼翼地從眶骨膜和硬腦膜表面剝離干凈。經過3個小時緊張的手術，腫瘤順利切除干凈。

手術完成后，在醫護人員的精心治療和護理下，明明因腫瘤推擠外移的眼球很快回位正常，術后也未出現顱內出血、顱內感染、腦脊液鼻漏、視力下降、眶周淤血等并發癥。明明父母懸著的心終于放了下來。4月26日，明明順利出院。

劉爭教授介紹，兒童鼻竇腫瘤表現形式多樣，臨床診斷比較復雜，其中不少進展迅猛，由于解剖部位的特殊性，很容易向眼眶、顱底侵襲，導致腦部眼部嚴重并發癥，早診早治非常重要。因此當出現不明原因的鼻塞、涕血、鼻腔內疼痛、頭痛、嗅覺障礙、眼球突出或復視這些預警信號時，一定要及時就診。一旦確診，要盡早治療。