全球最新：青菜膳食纖維豐富可通便 她卻吃出腸梗阻

大家都知道平時健康飲食要多吃青菜，其中一個重要原因是青菜富含膳食纖維，有利通便幫助消化，維護腸道健康。可是，平時非常注重養生、向來飲食清淡、常以素食為主的羅阿姨，卻因為吃青菜吃出了腸梗阻！到底怎么回事？

原來，羅阿姨確診克羅恩病近10余年，曾經因為腸道狹窄行部分回腸+結腸切除手術治療，術后一直維持生物制劑治療，治療期間病情穩定沒有明顯的臨床癥狀，復查的指標都正常。近日，羅阿姨持續不舒服，吃不下飯、肚子痛，于是來到廣東省中醫院芳村醫院慢病門診就診。該院消化科主任陳延主任中醫師經過詳細問診及體格檢查，考慮羅阿姨明顯存在腸梗阻的情況，馬上聯系住院部醫生及時為羅阿姨安排床位。

(資料圖)

經過住院的內科保守治療后，羅阿姨腸梗阻癥狀消失后順利出院，出院前主管醫生反復交代阿姨飲食上的注意事項，再次門診復診時羅阿姨恢復了以前的精氣神。

羅阿姨為什么會出現腸梗阻呢？陳延介紹說，羅阿姨是做過手術的克羅恩病病人，術后的病人本身容易出現腸粘連，因術后腸粘連出現腸梗阻的并不少見，加上阿姨平時又以素食為主，一不小心某一頓蔬菜吃多，就更容易誘發腸梗阻了。

平常不都說多吃蔬菜好嗎？陳延說，蔬菜含有豐富的膳食纖維，多吃確實能夠通便。蔬菜中的膳食纖維確實可以起到通便的效果，而且部分蔬菜中的膳食纖維還對腸道菌群有益生元樣作用，對于腸道微生態具有良好的調節作用。但膳食纖維不能被胃腸道消化吸收的，所以吃蔬菜也是因人而異的。IBD（克羅恩病/炎癥性腸炎）的患者腸道黏膜本身存在損傷，有時候進食蔬菜可能對他們來說會加重腸道的負擔。

《中國炎癥性腸病飲食管理專家建議》指出，對于活動期有腹痛、腹瀉的IBD患者，進食蔬菜則會加重腹痛和腹瀉，因此宜少吃或不吃蔬菜；對于緩解期IBD，可酌情適量進食蔬菜。

那么IBD的患者們應該怎么合理地進食蔬菜呢？專家有三點建議：

一、能不能吃？

IBD患者要了解自己目前病情的程度，是處于緩解期還是活動期。如果是活動期且伴有腹痛、腹瀉的患者建議盡量減少蔬菜的攝入。特別強調的是存在腸道狹窄、有腸梗阻表現或有穿透性病變（腸瘺）的克羅恩病患者原則上不建議進食蔬菜。因為蔬菜難以消化和吸收以及會產生大量的大便，可能誘發或者加重腸道狹窄和/或穿透性病變。

緩解期的患者可結合自身情況適當進食蔬菜，主要以能順暢排出成型軟便為準。平時如果大便偏爛不成形的，則宜減少蔬菜量，如果大便干硬或便秘的，可適當增加蔬菜量。

二、吃什么蔬菜？

應避免高膳食纖維的蔬菜（如玉米、韭菜、蒜苗、菜花、菠菜、筍類、南瓜等）。可以適當進食低膳食纖維，容易消化的蔬菜，如嫩葉子菜：菜心苗、生菜、上海青，去皮去子的成熟瓜果：去皮番茄、青瓜、冬瓜，或胡蘿卜，山藥等。

三、怎么吃？

建議煮熟吃，不要生吃！并且可以適當把蔬菜煮軟一點。除了正常的炒熟外，還可以把蔬菜煮熟做成蔬菜泥，或用一些嫩葉菜打成蔬菜汁過濾后再食用，這種低渣低纖維的飲食亦適用于出現腸道狹窄或腸梗阻的病人。

《黃帝內經·素問》有“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”的論述。蔬菜作為我們日常飲食的補充，能均衡營養結構。

當IBD患者的脾胃運化功能好的情況，蔬菜可以補五谷之缺。但如果本身脾胃功能差，如病情活動、腸道狹窄的患者，進食蔬菜則會加重脾胃運化的負擔可能加重病情。因此謹記古人所說的“谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。”

文/廣州日報·新花城記者周潔瑩 通訊員宋莉萍