不遵醫(yī)囑10年后二次入院 心臟搭橋術后“又有事”了

心臟搭橋術后，醫(yī)生都會告誡患者要按時吃藥、調整生活方式、定期復查，只有這樣才能取得良好的遠期效果。61歲的李先生卻沒把醫(yī)囑當回事，心臟搭橋手術10年后，他再次住進了醫(yī)院。

不遵醫(yī)囑10年后二次入院

10年前，李先生出院時，阜外華中心血管病醫(yī)院副院長、全國知名心外科專家程兆云教授再三叮囑他，一定要按照要求，規(guī)范用藥、適當鍛煉，改變生活方式，務必戒煙，定期復查，把血脂、血壓、血糖等指標調控在合適范圍。

“一大碗燴面我一口氣就吃完了……”回家后，李先生的身體一天比一天有勁，和手術前病魔纏身狀態(tài)判若兩人，他對自己的健康有一種特別的“信心”，慢慢地就不把醫(yī)生的叮囑放在心上，不僅僅不復查，而且自行做主把阿司匹林等藥物也停掉了，甚至把香煙又吸上了。

就這樣，時間一天天過去。幾天前，正在勞作的李先生又感覺胸前一陣刺痛，和手術前的癥狀非常相似，本想著休息后就能緩解，沒想到這次胸痛讓他感受到瀕死的恐懼，他本能地感到心臟這次“又有事了”。

家人把他送到當?shù)蒯t(yī)院后，專家很快做出判斷：心臟缺血、心絞痛，且屬于危重型。隨后轉診到阜外華中心血管病醫(yī)院。

進一步完善檢查后，程兆云教授給出明確診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、冠狀動脈搭橋術后再發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛。10年前手術搭建的三根橋血管幾乎全部堵塞。

看著患者這次的造影資料，程兆云表示，如果李先生10年前那次搭橋手術后能嚴格遵醫(yī)囑，改掉抽煙等不良生活方式，科學服藥，規(guī)范復查，他的冠脈搭橋血管不太可能出現(xiàn)如此嚴重問題。

搭橋術后遵醫(yī)囑 才能取得良好遠期效果

由于患者冠脈和搭橋血管系多發(fā)性、彌散性嚴重狹窄，所以無法支架治療，只能考慮外科開胸手術。但是，患者10年前曾經(jīng)做過一次搭橋手術，如果現(xiàn)在再次開胸的話，年齡大、病情更為復雜，因此手術難度和風險將會成倍升高。程兆云經(jīng)過詳細評估，最終毅然決定再次為李先生實施開胸搭橋手術。盡管是第二次開胸手術，但李先生恢復很快，遠遠超過預期。

“今后我必須戒煙，定期復查，按時吃藥……醫(yī)生讓我干啥我干啥……”臨出院時，有過兩次開胸搭橋經(jīng)歷的李先生再三表示，今后一定要做個“優(yōu)秀患者”。

程兆云表示，搭橋手術是臨床上治療冠心病最常用的一種外科技術。手術以后，要應用抗血小板藥物使血液“稀釋”，以免血栓聚積形成斑塊，從而避免或延緩血管再狹窄。如果患者既往有高血壓、高血脂、高血糖、超重等，還要給予對應的措施包括控制食鹽攝入量、服用相關藥物等，把這些指標都控制好。除此之外，患者還要建立良好心態(tài)，改變生活方式，適量運動，定期進行復查，才能取得良好的遠期效果。