4歲女孩患脊柱結核 媽媽捐4厘米髂骨救女兒

“從發現女兒患了脊柱結核，做了手術后，我一直在醫院陪著她，有時候聽到不好的消息，做母親的我真的很崩潰，但孩子比我堅強，她每次都說，媽媽你要開心，我們都會好起來的!”一直陪伴女兒左右的90后媽媽小羽(化名)，回想起這段輾轉求醫的經歷，禁不住滿眼淚水。四歲的菲菲(化名)術后康復良好，日前已順利出院。

據悉，去年7月，菲菲不幸得了脊柱結核，而且肺結核病灶已從肺部播散到了胸椎處，有高位截癱的危險，必須清除病灶再植骨搶救脊髓。而這需要從父母身上取一塊新鮮的骨頭，植入小孩受損的椎體，才能保證手術成功。慶幸的是，經過廣州市胸科醫院外三科張強主任醫師的及時救治，成功避免了女孩截癱。

專家表示，相對成人，兒童脊柱結核雖然發病率不高，但感染后出現的椎體膿腫、塌陷、畸形、擴散、壓迫脊髓等會進行性加重，有致殘截癱的高風險，所以早發現、早治療，找對醫院和專科團隊是關鍵。

目前，菲菲已康復出院

確診：4歲女孩腳跛確診為胸椎結核

小羽和愛人在廣州工作，因為身邊沒人照料菲菲，只好把她送回老家給奶奶照看。2021年7月，小羽發現孩子“走路時有一只腳跛”。去當地醫院檢查，發現孩子后背椎體稍微有點凸出，醫生認為可能是缺鈣引起的，建議給孩子補鈣片，多曬太陽，適量運動。

但兩個多月后，菲菲走路跛腳越來越嚴重，敏感的父母帶孩子到醫院做了全身檢查，MR提示椎體膿腫，考慮脊柱結核的可能，建議帶孩子到廣州市胸科醫院外三科(骨科)進一步診治。

“通過我們進一步檢查，發現孩子的肺結核病灶已從肺部播散到了胸椎處，導致椎體結構遭到破壞，造成椎體塌陷、胸椎后凸畸形，脊髓受壓迫，必須清除病灶再植骨來搶救脊髓，否則孩子會有高位截癱的危險，手術刻不容緩。”張強主任把手術風險和治療方案詳細告訴小羽，并提出建議，給小孩做這樣的植骨手術，需要從父母身上取一塊新鮮的骨頭，植入小孩受損的椎體，才能保證手術成功。

治療：媽媽捐4厘米髂骨救女兒

“張主任告訴我植骨手術方案后，我當時很害怕、很焦慮，心里特別沒底。孩子胸椎結核膿腫在持續擴大，就快破潰到肺里面了。”就在小羽夫妻倆內心充滿疑慮的時候，張強主任團隊為另一名四歲兒童桐桐(化名)成功實施了脊柱結核手術，術后康復良好。

“就是這么巧，我看到了這個成功的手術案例，做手術前我看到那個孩子已經癱瘓走不了路了，而手術后2周就能下床走路了，而且這個孩子的病情和我女兒相似，受病變破壞的胸椎范圍較大且年齡小，是經其父取髂骨植入孩子受損胸椎的，據說這樣做的手術成功率高并可節省一大筆費用。作為媽媽，我愿意捐出身上的骨頭來救孩子。”小羽說。

手術當天，張強主任團隊從小羽右側髂骨處取出一塊約4厘米大小的髂骨，根據孩子椎體缺損的大小和形態進行修整，同時清除壓迫孩子脊髓的病變組織，把修整好的母體骨植進孩子椎體。為確保植骨不會移位，進行了內固定，給它創造一個穩定的愈合環境。經過醫護人員3個多小時的通力配合，手術順利完成。

張強主任說，經胸腔達胸椎側前方進行病灶清除，解除病灶組織對脊髓的壓迫，植骨重建受損胸椎加內固定，這是胸椎結核外科治療的核心技術，脊柱結核的診療也是廣州市胸科醫院的優勢，目前在廣東省乃至華南地區一直保持領先地位。

康復：悉心護理，患兒兩周順利出院

都說“三分治療，七分護理”，對于脊柱結核患者而言，術后的早期康復和功能鍛煉尤其重要。骨科專科護士每天專業指導患兒和患兒媽媽功能鍛煉。

“這里的醫護們對孩子照顧得無微不至。護長來查房，會詳細告訴我們術后該怎么照顧寶寶，護士姐姐們也特別貼心，每隔一兩個小時就過來看一下寶寶康復情況，幫孩子做腿部運動。”小羽說。

每天，護士們來指導患兒及其家屬進行術后康復訓練，包括軸線翻身、直腿抬高運動、踝泵運動，防治并發癥的發生，督促患兒和家屬每日正確按時服藥，指導小羽給孩子正確佩戴支具等。

經過醫護人員的精心治療和護理，菲菲的傷口愈合良好，下肢功能也逐步恢復，很快就能下床了，扶著床欄慢慢行走，不到半個月就康復出院了。

“整個治療過程中，我一直陪伴著她，孩子的樂觀、堅強也感染著我!”全家人對手術后恢復效果都很滿意。據悉，菲菲術后需要繼續進行抗結核治療。張強主任表示，經過一定時間的鞏固治療，隨著孩子病情持續好轉并趨穩定，可逐步停用抗結核藥物。

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脊柱結核為繼發病，原發病為肺結核、消化道結核或淋巴結核等，經血循環途徑造成骨與關節結核。

該病起病緩慢，有低熱、疲倦、消瘦、盜汗、食欲不振、貧血、疼痛等癥狀。兒童常有夜啼、呆滯或性情急躁等癥狀。

疼痛常是最先出現的癥狀。通常為輕微疼痛，休息后癥狀減輕，勞累后則加重。

張強主任表示，根據病史、臨床表現、體征、X線片、CT、MRI及實驗室檢查，臨床確診脊柱結核并不難，關鍵是早發現。家長如果發現孩子莫名叫頸、胸、腰背痛，或者脊柱后凸，有低熱、疲倦、消瘦、盜汗、食欲不振與貧血等癥狀，要盡早帶孩子就醫，排查結核相關疾病。